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山西義眼訂制廠家-藝水碧天-量身訂制義眼片

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  • 所 在 地: 中國 河北省 滄州市
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藝水碧天為您量身訂制義眼片

HA義眼臺展望及HA義眼臺安置栓釘影響
  <一>、手術方式對HA義眼臺的影響
  1、眼球摘除術
  眼球摘除術是指去除整個眼球,無需切開眼球。眼球摘除術聯合義眼臺植入術的主要步驟包括:(1)用等量的7.5g幾布比卡因和混有1:100000腎上腺素的10g/L利多卡因共4~6mL,行顆下球后麻醉,可減羥術中疼痛并減少出血,必要時行全身麻醉;(2)在角鞏膜緣附近行360°球結膜環狀切開術,分離球結膜和Tenon囊;(3)在4個象限鈍性分離4條直肌,用5-0縫線結扎直肌后切斷。止血鉗夾閉視神經1min后用彎剪剪斷;(4)摘除整個眼球,紗布加壓止血;(5)選擇合適尺寸HA義眼臺,預先放入慶大霉素和左布比卡因混合液中浸泡5min,根據需要選擇包裹或不包裹義眼臺;(6)末端吻合法:直接將上直肌和下直肌,內直肌和外直肌斷端吻合起來,在義眼臺前表面形成一個十字交叉結構;(7)原位法:若有包裹,可直接將直肌縫在包裹材料上。若無包裹,需先用18C針頭在義眼臺表面4條直肌止點相對應的位置鉆孔并穿入縫線(有的義眼臺商品留有預置縫線,可省略此步驟),將義眼臺植入肌錐深部,用義眼臺上穿入或預置的縫線固定4條直肌;(8)5-0縫線間斷縫合Tenon囊,7-0縫線連續縫合球結膜,氯霉素眼膏涂抹后置入塑料眼模片,加壓包扎;(9)術后6~8周可植入定制義眼片,術后約6月待纖維血管長入后可選擇進行栓釘置入手術。
  2、眼內容物剜除術
  眼內容物剜除術是指去除眼內容物但保留鞏膜殼的術式,眼內容物剜除術聯合義眼臺植入術主要的步驟包括:(1)球后麻醉,必要時行全身麻醉;(2)沿角鞏膜緣行360。球結膜環狀切開,沿角鞏膜緣上方150°切開鞏膜,形成弧形切口,再沿瞳孔半徑向外擴大兩側切口各Smm,刮除角膜上皮;(3)用剜除勺剜除鞏膜內容物,刮去葡萄膜層,棉簽蘸取950mL/L酒精燒灼后用生理鹽水徹底清洗鞏膜內表面;(4)選擇合適尺寸的HA義眼臺,預先放入慶大霉素和左布比卡因混合液中浸泡5min;(5)HA義眼臺植入鞏膜殼內;(6)依次關閉鞏膜、Tenon囊和球結膜;(7)氯霉素眼膏涂抹后置入塑料眼模片,加壓包扎;(8)術后6~8周可植入定制義眼片,術后約6月待纖維血管長入后可選擇進行栓釘置入手術。
  3、手術方式和手術時期的選擇
  關于選擇眼內容物剜除術還是眼球摘除術的爭議己經持續了很長一段時間。眼內容物剜除術有諸多優點,比如手術簡單、持續時間短,術后美觀性、運動性較好,術后恢復較快,且使用自體鞏膜無抗原性,又節省了額外包裹義眼臺所需的費用。眼球摘除術創傷大,手術操作復雜,包裹的異體材料可能傳播疾病。但隨著時間的推移,眼內容物剜除術保留的鞏膜殼可能萎縮溶解,使得義眼臺容易發生暴露。義眼臺暴露的發生率在眼內容物剜除術后要高于眼球摘除術后。而有的研究者團只在行眼內容物剜除術受到限制或難以實施時才進行眼球摘除術,如眼內可疑惡性腫瘤、眼內結核等。
  相比Ⅰ期手術,進行Ⅱ期手術時由于患者眼眶內組織纖維化、眼窩回縮及眼外肌癱痕形成等原因使得手術更困難更復雜,術后義眼臺內血管長入情況更差,更容易發生義眼臺暴露等并發癥,因此若無特殊情況手術醫生均應首先考慮Ⅰ期植入。
  <二>、義眼臺植入護理方法
  1、術前護理。(1)心理護理。患者入院后,護理人員要熱情接待,盡可能給予患者安慰。此外,該類疾病患者常常伴有一些不良清緒,護理人員要認真傾聽其要求與意見,盡可能滿足患者一切合理需求,并且還要用友善的態度和患者溝通,與患者互相信任。最重要的一點就是,護理人員要引導患者接收疾病事實,并且做好一切宣教工作,鼓勵患者積極面對治療。另外,還要為患者提供一個安靜舒適的環境,做好相關的生活護理,避免患者出現咳嗽、感冒等。(2)術前準備。在手術之前,護理人員協助醫生為患者做好相關檢查,比如肝腎功能檢查、心電圖檢查以及x線胸片檢查等;嚴密監測患者的各項體征,若發現異常立刻通知主治醫生處理對于一些擇期手術的患者,在術前3天采用左氧氟沙星滴眼液為其滴眼,4次/天;對于全身麻醉的患者,術前應當禁食8h,禁飲6h,手術前30min進行結膜囊清洗,并按醫囑為患者進行抗生素滴注。
  2、術后護理。(1)一般護理。護理人員要根據患者的麻醉方式指導其不同的臥床方式;如果患者在術后出現嘔吐、惡心現象,護理人員要對嘔吐物進行及時清理;如果術眼敷料遭受嘔吐物的污染,要及時重新消毒、包扎。(2)疼痛及井發生護理。手術后患者會有不同程度的疼痛感,所以護理人員要對患者的雙內關穴以及雙攢竹行穴進行按壓,每天4次,一次5min,以減輕患者的疼痛。對于水腫引發的疼痛,手術后要進行冰敷減輕患者結膜水腫;對于晚上疼痛難眠的患者,可以按醫囑對其進行0.1g的曲馬多注射液肌注。此外,還要在患者術后48小時為其換藥,一天一次,借助生理鹽水以無菌操作的形式清洗患者結膜囊內的分泌物,對傷口進行消毒,并用抗生素滴眼液滴入患者結膜囊內,一天四次。(3)生活護理。手術到協助患者的起居生活,讓患者多休息,叮囑相關注意事項。對于全麻患者,清醒之后6h可攝入半流質食物,術后第二天攝入高蛋白質、高維生素以及易消化食物,囑咐患者多食水果蔬菜,不可食用刺激性、辛辣等食品。(4)出院指導。護理人員要在患者出院時做好衛生宣教工作,叮囑患者注意相關事項,并定期到醫院復診。患者術后一個月回醫院定和健側眼睛相符合的義眼片,并且告知患者及其家人,佩戴義眼片的時間與相關注意事項。
  泊頭市藝水碧天醫療器械有限公司(http://www.yishuibitian.com)是 一家義眼片產品研制、技術轉讓、生產和經營為一體的企業,公司主要生產以醫用高分子為主要材料的義眼片,本企業技術實力基礎雄厚,專業技術人員均有10年以上的實際工作經驗。

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